Îti prezentăm un tratament eficient, bazat pe tehnologia IPL pentru eliminarea oricărui tip de leziuni pigmentare. Includem protocolul detaliat de tratament, precum şi precauţiile de care trebuie să ţinem cont pentru a-l efectua în cel mai sigur mod.

Se recomandă începerea tratamentului în parametri conservatori şi să se aibă răbdare
Marea oferă o climă inegalabilă prin temperatura sa, cu zile luminoase şi însorite. Actualmente, ca o consecinţă a acestei clime care o caracterizează, la ţărmul ei s-a născut o nouă modă: tendinţa de a face plajă vara şi a ne bronza pentru iarnă.
În ciuda avantajelor aduse de soare, dacă se abuzează de el fără a se lua măsurile de precauţie cuvenite, pot apărea inesteticii pistrui (pete solare).
IPL (lumina pulsată intensă sau întinerirea non abrazivă) este o tehnică prin intermediul căreia, pe lângă tratarea petelor solare, se îmbunătăţeşte aspectul pielii prin stimularea formării colagenului.

Tratamentul non abraziv pentru leziuni pigmentare (IPL)
Leziunile pigmentare se pot trata prin intermediul absorbţiei selective a luminii de către melanină. Acest proces a fost descris încă din 1968, folosindu-se sis-teme de laser cu rubin (694 nm.) şi Nd: YAG (1064 nm.).
Absorbţia transformă lumina în energie termică ce ridică temperatura obiectivului printr-o selectare adecvată a fluenţei şi a lăţimii pulsaţiei. Temperatura va fi îndeajuns de ridicată pentru a altera şi a afecta obiectivul (pata), având ca rezultat eliminarea lui. Leziunile pigmentare se tratează prin distrugerea selectivă a melaninei sau a melanocitelor prin pulsaţii scurte cu lumină de înaltă intensitate. Teoria fototermolizei selective explică modul în care lungimea de undă, energia, lăţimea pulsaţiei şi timpul de relaxare termică înlesnesc distrugerea unui obiectiv şi protejarea ţesutului adiacent. Datorită legăturii cu zona de suprafaţă-volum, melanina şi microvasele sanguine pierd rapid energia absorbită (caldură) către ţesuturile înconjurătoare.
Dispozitivele IPL (Lumină Pulsată Intensă) de ultimă generaţie sunt capabile de a emite energie sau fluenţă suficientă pentru stabilirea cu eficacitate a obiectivului reprezentat de melanină şi vasele superficiale, dispunând de lăţimi variabile ale pulsului pentru tratarea petelor cu o gamă largă de dimensiuni.
Atunci când se foloseşte modulul de lumină pulsată „BBL profile” pentru tratarea leziunilor pigmentare, se produce acumulare de căldură în ţesut, provenită din absorbţia energiei luminice în melanină şi melanocitele adiacente.
Căldura se disipează către ţesuturile înconjurătoare, fapt pentru care sistemul său de răcire a dermei se poate dovedi benefic în protejarea pielii. Tipurile de piele mai deschisă au nevoie de mai puţină răcire, pe când cele mai închise necesită mai multă răcire pentru leziunile adânci. Melanina din leziune are o densitate mai mare, dându-i un aspect mai închis. Având în vedere că epiderma are în mod normal un timp de relaxare termică de 3-10 milisecunde, folosind 
lăţimi de puls de 20 ms. sau mai lungi se poate evita afectarea melaninei normale în timpul tratamentului.
Cantitatea de energie pe zona unitară aplicată pielii în timpul pulsaţiei de tratament se numeşte fluenţă, iar căldura acumulată pe piele este direct proporţională cu fluenţa.
Pe de altă parte, petele mai închise absorb mai multă energie şi ajung la temperaturi mai înalte. Prin urmare, leziunile închise au nevoie de mai puţină fluenţă decât leziunile cu o culoare mai deschisă pentru a ajunge la acelaşi nivel terapeutic.
Un aspect foarte important de care trebuie ţinut cont este tipul de piele.
Scala Fitzpatrick oferă datele preliminare pentru identificarea tipurilor de piele bazându-se pe culoarea părului, a ochilor şi a pielii precum şi pe reacţia la soare. Consultaţia iniţială permite desfăşurarea unui schimb de opinii între responsabilul tratamentului şi client. Acesta din urmă trebuie să înţeleagă procedeul, instrucţiunile de îngrijire premergătoare tratamentului şi după el, precum şi aşteptările pe care trebuie să le aibă înainte de-al efectua.

Rezultatele variază de la o persoană la alta şi pot fi necesare mai multe tratamente într-un anumit interval de timp (intervale de 2-4 săptămâni).Rezultatele trebuie evaluate la câteva săptămâni după tratament.

Formulare de documentaţie pentru client

• Consimţământ informat.
• Instrucţiuni de îngrijire ulterioară.
• Consultaţii ulterioare tratamentului.

Fotografii: trebuie făcute fotografii înainte şi după tatament. Ele trebuie făcute şi în timpul vizitelor ulterioare. Sunt utile pentru demonstrarea eficacităţii tratamentului.

În mod normal, clientul va observa o ameliorare a leziunilor sale pigmentare cele mai închise după al doilea tratament.

Procedeu premergător tratamentului
Cu scopul de a optimiza rezultatele, clienţii trebuie să evite expunerea la soare, utilizarea cabinelor de bronzat (cabinele UVA) şi a cremelor autobronzante timp de 2-3 săptămâni înainte de tratament şi pe durata întregului ciclu de terapie cu IPL. Totuşi, dacă expunerea la soare este inevitabilă, numărul de sesiuni trebuie mărit, având în vedere că tratamentul pe o piele expusă la soare necesită ajustări pentru o fluenţă mai joasă în vederea protejării epidermei.

Procedura tratamentului

• Trebuie folosită densitatea maximă de energie care s-a determinat prin intermediul testelor. Creşterea fluenţei trebuie tolerată după 2-3 tratamente consecutive.
• Nu se recomandă efectuarea tratamentului pe aceeaşi zonă consecutiv pentru că poate creşte posibilităţile unor complicaţii ulterioare tratamentului.
• Pentru majoritatea zonelor, tratamentele se programează la intervale de 2-4 săptămâni.

Protecţie solară

• Cu 15 minute înainte de o expunere la soare, clientul trebuie să-şi aplice un protector solar cu un spectru amplu (UVA/UVB) cu SPF 30.
• O expunere îndelungată la soare necesită aplicări repetate de protector solar la fiecare 2 ore.
• După înot, se aplică din nou protector solar.
• Trebuie evitată expunerea la soare a zonei tratate cel puţin 2-3 săptămâni de la tratament (sesiune).

Efecte adverse
Chiar dacă nu se întâmplă frecvent, pot apărea complicaţii ce trebuie analizate şi înţelese de către client. Acesta trebuie să cunoască importanţa instrucţiunilor primite după tratament şi că neres-pectarea lor poate accentua probabilitatea unor complicaţii precum schimbări de pigmentaţie: se poa-te produce hiperpigmentaţie sau hipopigmentaţie.

Îngrijirea pielii după tratament

• După tratament se recomandă aplicarea unui gel de aloe vera şi creme hidratante.
• Protocol pentru începerea în siguranţă a tratamentului non abraziv al leziunilor pigmentare
• Următorul protocol este un ghid ce te va ajuta să începi tratamentul în siguranţă.

Important: se recomandă să fiţi atenţi la tehnică şi să efectuaţi tratamente de protejare. Acest ghid nu pretinde să înlocuiască formarea clinică obligatorie, ajutorul instructorilor sau supravegherea de către persoane experimentate.

1. Aprecieri înainte de tratament

1.1 Pielea curată
Foloseşte un produs de curăţare pentru eliminarea oricărui rest de murdărie, machiaj sau umezeală de pe zona de tratament. Continuă cu o curăţare cu alcool şi lasă alcoolul să se evapore înainte de tratament.

1.2 Observarea clientului
Tipul de leziune, dimensiune şi culoarea sa, prezenţa venelor şi a teleangiectaziilor, a ridurilor şi a tonurilor; acestea trebuie clasificate înainte de tratament, în funcţie de dimensiunea şi profunzimea lor. O primă fotografie va ajuta la evaluarea eficienţei tratamentului.

1.3 Sprâncenele şi zona bărbii
La tratarea zonei cu barbă trebuie diminuată fluenţa, existând o mică posibilitate de a cauza alopecie. Se recomandă un test prealabil pe o zonă limitată. Sprâncenele trebuie protejate, de asemenea, pentru că există un mic risc de alopecie.

1.4 Protecţie oculară
Clientul, operatorul echipamentului şi orice persoană aflată în sala de tratament, pe timpul desfăşurării acestuia trebuie să poarte întotdeauna ochelari de protecţie.

1.5 Tratarea zonelor cu micropigmentare, tatuaje şi aluniţe închise
Se recomandă evitarea tratamentului pe zonele cu micropigmentare sau tatuaje decorative. Nu numai că reprezintă un obiectiv adiţional şi nedorit pentru atragerea căldurii, dar desenele cu roşu sau alb includ de obicei fier sau titan în compoziţia lor. Pigmentul roşu sau alb oxidează frecvent şi capătă culoarea neagră ca rezultat al expunerii la lumină intensă.

Precauţii: zonele tatuate nu trebuie tratate. Cerneala tatuajului poate absorbi energia, având ca rezultat o schimbare de culoare ce determină un risc de leziune epidermică.

2. Stabilirea parametrilor tratamentului

2.1 Fluenţa
Fluenţa iniţială va depinde de starea şi de tipul pielii. Parametrii ce figurează în tabelul 1 sunt parametrii iniţiali siguri.

2.2 Răcirea
Pentru comoditatea clientului şi protejarea suprafeţei pielii mai închise cu leziuni mai profunde se recomandă răcirea. Tratamentele efectuate la temperaturi de răcire joase vor necesita ajustări de fluenţă mai ridicate şi viceversa. Majoritatea tratamentelor se pot desfăşura cu reglajul la 25o C. Va fi nevoie de folosirea unui strat subţire de gel incolor împreună cu sistemul, pentru o eliminare mai bună a căldurii, un contact optimizat şi ca lubrifiant pentru înlesnirea deplasării plăcii pe piele.

Atenţie: nu trebuie acumulate pulsuri şi nici zone de tratament consecutive. Pulsurile repetate în acelaşi loc pot duce la o acumulare de căldură subcutanată, şi prin urmare la o băşică sau arsură.
Trebuie făcute fotografii înainte şi după tratament

2.3 Lăţimea pulsului
Se selecţionează lăţimea pulsului iniţial în conformitate cu tabelul. Poate fi necesară o modificare a lăţimii pulsului şi a fluenţei pentru a obţine gradul dorit de eritem. O lăţime de puls mai scurtă şi ajustările de fluenţă mai ridicate sunt mai agresive. O lăţime de puls mai lungă şi ajustările de fluenţă mai joase sunt mai puţin agresive.

2.4 Selectarea filtrelor
Filtrul de 515 nm. se foloseşte pentru tratarea leziunilor pigmentare. Dacă este disponibil un filtru de 420 nm., se poate folosi pentru tratarea leziunilor pigmentare superficiale pe piele deschisă, cu niveluri de fluenţă mai scăzute.

3. Scopul tratamentului

Scopul imediat este închiderea la culoare a leziunii şi formarea unui eritem discret la câteva minute de la tratament. Clientul, după tratament, poate simţi pielea mai rigidă sau o senzaţie asemănătoare cu o uşoară arsură solară.

4. Aprecieri ulterioare tratamentului

4.1 Observaţii
Pe zona de tratament se va observa eritemul sau o uşoară senzaţie de arsură solară pe o durată de până la două ore după tratament. Astfel, clientul nu va suferi un disconfort prea mare după tratamentul cu IPL.

4.2 Interval
Intervalul de timp recomandat între tratamente este de 2-4 săptămâni. Pot fi necesare între 3 şi 5 sesiuni.

5. Proceduri simultane

Combinaţii: tratamentele se pot administra în combinaţie cu alte terapii minim invazive. Dacă un client trebuie să primească un tratament (mezoterapie virtuală, radiofrecvenţă, ozon, ionizări, etc.), se recomandă efectuarea, în primul rând, a tratamentului de IPL. Zonele tratate pot suferi de o creştere a sensibilităţii timp de una sau două ore.

6. Concluzii

Nu trebuie să se acţioneze într-un mod agresiv. Se recomandă începerea tratamentului în parametri conservatori şi să se aibă răbdare. Fiziologia pielii clientului va determina rezultatele finale. În mod normal, clientul cu leziuni pigmentare mai închise va observa o ameliorare după al doilea tratament. Cazurile de pigmentare mai deschisă vor dura mai mult timp până la remisie.