Interviu realizat de Carmen Okabe
cu dr. Radu Voicu, specialist chirurgie estetic

Carmen Okabe: Înainte de a trece la subiectul nostru de astăzi, spuneţi-mi câteva cuvinte despre dumneavoastră. De când practicaţi chirurgia estetică? Există vreun motiv special, un moment determinant, o „scânteie", care v-a făcut să vă alegeţi această specialitate?
Dr. Radu Voicu: Sunt onorat să discut cu dumneavoastră, pentru cititoarele dumneavoastră, aspecte legate de chirurgia estetică. Practic, chirurgia estetică, ca şi componentă a specialităţii de chirurgie plastică, pe care o practic de 10 ani, reprezintă o perioadă frumoasă, plină de împliniri şi mulţumiri, prin rezultatele obţinute şi bucuria pacientelor şi pacienţilor pe care i-am operat. Pot spune că am ales să practic specialitatea de chirurgie plastică datorită unei atracţii spre artă şi a pasiunii pentru frumos. Îmi place ceea ce fac şi fac ceea ce îmi place, iată cum se explică faptul că practic această meserie cu mare dăruire şi plăcere.

C. Okabe: Dacă aţi putea da timpul înapoi, aţi alege tot chirurgia estetică? Dacă nu, ce? Simţiţi lipsa a ceva în viaţa dumneavoastră? (n.r.: nu ne referim aici neapărat la partea financiară) Aveţi vreun regret legat de ceva anume?
Dr. Voicu: Într-adevăr, dând timpul înapoi şi privind retrospectiv, poţi spune dacă ai relua sau nu activități pe care le-ai făcut, stări emoţionale pe care le-ai trăit, unele mai plăcute, altele mai puţin plăcute, determinate de aşteptări pentru a vedea rezultatele finale ale intervenţiilor, unele efectuate pentru prima dată, sau perioade trăite la diverse praguri de intensitate. La întrebarea dumneavostră dacă aş alege tot chirurgia plastică, răspunsul este categoric DA. Lucrurile prin care am trecut şi pe care le-am trăit de-a lungul timpului, cu soarele strălucind sau norii cenuşii, sunt cele care m-au făcut cel ce sunt acum.

C. Okabe: Aveţi cu siguranţă mari satisfacţii după fiecare intervenţie reuşită. Dar se spune că lucraţi "cu materialul clientului" şi neprevăzutul poate juca feste, poate determina reacţii neaşteptate. Vi s-a întâmplat şi să nu fiţi multumit de propriile rezultate? Ce se întâmplă în asemenea cazuri? Reveniţi asupra intervenţiei? Faceţi "pace", vă resemnaţi?
Dr. Voicu: Chirurgia plastică, la fel ca toate specialităţile chirurgicale, nu este matematică. Vindecarea este influențată de mai mulți fac-tori dintre care unul important este factorul genetic, "materialul clientului". Alături de acesta, importanţi sunt factorii de mediu (vânt, soare, ger), factorii chimici (diversele creme folosite) şi foarte important, factorul VÂRSTĂ. Aceşti
factori sunt cei care decid, alături de mâna chirurgului, rezultatul intervenţiei chirugicale sau nechirurgicale. După cum se observă, factorul chirurgical este unul dintre mulți alţi factori şi nu este întotdeauna determinant. La consultaţie, le explic pacientelor şi pacienţilor toate datele referitoare la aceşti factori, astfel încât să fie informaţi corect şi complet, pentru a putea lua decizia corectă.
Au fost situaţii în care rezultatul intervenţiei nu a fost unul care să mă mulţumească. Mulţumirea faţă de rezultatul unei intervenţii este direct legată de reperul pe care îl iei ca prag de mulţumire. Au fost situaţii în care rezultatul nu era pe placul meu, dar pacienta era încântată, deoarece ea făcea comparaţia cu aspectul preoperator, în timp ce eu mă raportam la un aspect ideal. În această situaţie, rezultatul operaţiei este cel dorit de pacientă. Cel mai important lucru în această specialitate este ca pacienta să fie mulţumită şi postoperator, res-pectiv imediat, dar şi după ani de la operaţie. Există intervenţii al căror rezultat final îl vedem după 6-8 luni, în toată această perioadă postoperatorie aspectul îmbunătăţindu-se treptat. În
aceste situaţii, rezultatul postoperator este un aspect de tranzit între cum era înainte de operaţie şi cum şi-a dorit să fie. Nu am întâlnit des situaţii în care rezultatul să fie nemulțumitor atât pentru mine, cât şi pentru paciente. În aceste situaţii rare propun o nouă intervenţie pentru corectarea sau îmbunătăţirea aspectului, astfel încât rezultatul să fie cel dorit.

C. Okabe: Pentru că astăzi vrem să vorbim mai mult despre bărbaţi şi nevoile lor de schimbare, spuneţi-mi, vă rog, care sunt procedurile şi intervenţiile cele mai solicitate, statistic, de către pacienţii bărbaţi. Haideţi să explicăm pentru cititorii noştri în ce constau ele.
Dr. Voicu: Bărbaţii devin tot mai conştienţi de valoarea chirugiei cosmetice. O apariţie tânără şi "fit" poate fi importantă în business şi societate. Disproporţiile corporale pot reduce conştientizarea pozitivă a imaginii de sine. Body contouring prin chirurgie cosmetică pentru bărbaţi este o formă de artă. Ceea ce este estetic, pentru un bărbat, e diferit de ceea ce e potrivit, estetic vorbind, pentru o femeie. Nasul, faţa, pieptul, abdomenul au aspecte specifice la bărbaţi. Îmbătrânirea este un fenomen în dinamică permanentă. Vârsta fiecăruia dintre noi este determinată de o alchimie unică şi de stilul de viaţă. Orice program împotriva îmbătrânirii este individualizat şi stadializat în aşa fel încât rezultatul constă în redobândirea unui aspect natural, corespunzător vârstei respective. Este bine ştiut că nevoile, din punctul de vedere al chirurgiei estetice masculine, diferă în funcţie de vârstă. La 30-40 de ani se impune alt tip de schimbări decât la 50-60 de ani. Din acest motiv, indicaţiile şi intervenţiile sunt personalizate pentru fiecare pacient, astfel încât rezultatele să fie acelea care să se armonizeze cel mai bine pentru cazul unic al acestuia. Un tratament personalizat pentru fiecare pacient, pentru reîntinerirea feţei şi a aspectului corpului, combină tehnicile tradiţionale chirurgicale cum sunt liftingul facial, blefaroplastia, rinoplastia, lipoaspiraţia sau abdominoplastia cu tehnicile estetice adecvate: peelling chimic, tratarea ridurilor cu toxina botulinică etc. Principiul pe baza căruia ne desfăşurăm activitatea este să efectuăm intervenţii eficiente, minim invazive, la vârste tinere, pentru a încetini procesul de îmbătrânire. Alegerea procedurii corecte este complexă şi depinde de dorinţele şi nevoile personale ale pacienţilor. Chirurgia cosmetică pentru bărbaţi foloseşte aceleaşi proceduri ca şi cea pentru femei. Oricum ar fi, datorită structurii diferite a corpului bărbătesc, există însă multe diferenţe tehnice. De exemplu, pielea de pe faţa bărbatului este mai groasă şi conţine păr. Aceasta înseamnă că este mai bine vascularizată. Rezultatul este un risc mai mare al sângerării, dar, în acelaşi timp, o vindecare mai rapidă. Toate acestea presupun o modificare a standardelor operaţiilor cosmetice.

C. Okabe: În acest context, care sunt cele mai solicitate, de către bărbați, intervenții chirurgicale și non-chirurgicale?
Dr. Voicu: În anul 2003, în Statele Unite, din totalul intervenţiilor de chirurgie cosmetică, 14% au fost efectuate la bărbaţi, dintre care cele mai comune au fost: rinoplastia, blefaroplastia, lipoaspiraţia, ginecomastia. Bărbaţii apelează cu încredere şi la proceduri non-chirurgicale cum ar fi peeling chimic, injectări cu toxină botulinică şi acid hialuronic pentru tratarea ridurilor. Bărbaţii iau decizia efectuării tuturor acestor intervenţii nu numai din considerentele satisfacţiei personale, dar şi ca o decizie strategică profesională. Bărbaţii realizează că lupta concurenţială nu se bazează numai pe rezultatele profesionale, ci şi pe imaginea şi aspectul fizic plăcut. Cel mai frecvent, pacienţii mei argumentează schimbările pe care le fac prin dorinţa de a crea o imagine conformă cu vitalitatea şi energia pe care le simt şi cu starea de bine pe care o au. Odată cu creşterea conştientizării importanţei sănătăţii, a eliminării stresului, cu creşterea timpului alocat exerciţiilor fizice, alimentaţiei raţionale și reducerea efectelor îmbătrânirii, ne simţim mai bine şi dorim ca şi imaginea noastră să fie în armonie cu acestea. Toate acestea pot da rezultate numai prin combinarea chirurgiei cosmetice cu un regim de viaţă ordonat, o dietă alimentară raţională, reducerea consumului de alcool şi tutun, exerciţii fizice regulate şi fără excese. Bărbaţii au început să cumpere şi să folosească tot mai mult produse pentru îngrijirea corporală şi facială. Au început să facă mai mult pentru ei decât să se bărbierească, să se spele şi să se pieptene. Masajele, manichiura şi pedichiura nu mai sunt tabu. Simţindu-se tot mai confortabil cu rezultatele chirurgiei cosmetice, numărul celor care apelează la acestea este în creştere. Chirurgia cosmetică este accesibilă cât mai multora şi prin procedurile non-chirurgicale, care presupun puţin timp investit, iar rezultatele vizibile şi de lungă durată fac posibilă tratarea din timp a micilor defecte/riduri, chiar şi pentru cei mai ocupaţi oameni de afaceri.
Bărbaţii vorbesc mult mai deschis despre procedurile chirurgiei cosmetice cu alţi bărbaţi şi femei decât o fac urmașele Evei. Chiar dacă bărbaţii nu discută la fel de ușor despre problemele care îi apasă, nu înseamnă că acestea nu există. Ambele sexe sunt preocupate, în societatea noastră modernă, de felul cum arată. Folosim deschis lentile de contact. De ce nu ar fi absolut normal să ne preocupe şi corectarea altor "defecte"/ aspecte care nu ne plac? Reflectă exteriorul nostru în totalitate starea de bine, energia, optimismul şi tinereţea sufletului nostru? Acestea deschid canalul de folosire cât mai "naturală" a chirurgiei cosmetice pentru bărbaţi. Chirurgia cosmetică nu este decât un alt instrument la care apelează oamenii pentru îmbunătăţirea imaginii, aşa cum sunt și lentilele de contact.
De ce ar fi bărbaţii limitaţi la dreptul de a se uita în oglindă pentru a-și vedea imaginea dorită? Mai mult decât oricând, bărbaţii apelează la chirugia cosmetică pentru a întoarce timpul înapoi şi pentru a-şi îmbunătăţi aspectul exterior. Este timpul să admitem că aspectul exterior plăcut şi tânăr este important în viaţa unui bărbat, alături de spiritul de întreprinzător şi de cel competitiv din viaţa profesională.

INTERVENŢIILE CHIRURGICALE CELE MAI FRECVENTE

Scopul chirurgiei estetice este acela de a îmbunătăţi aspectul imaginii tale, tinzând către un ideal estetic. Din punctul meu de vedere, intervenţia cu cel mai entuziasmant efect este blefaroplastia – chirurgia pleoapelor.
Dar cum ştii dacă ai nevoie de blefaropalstie? Simplu. Priveşte-te în oglindă. Ce vezi? Ochi captivanţi, bine conturaţi, pleoape tonice? Sau vezi ochi cu colţuri căzute, pleoape lăsate, pungi sub ochi care cu siguranţă dau un aspect mai
vârs-tnic decât cum te simţi tu? Acest aspect poa-te crea o imagine disproporţionată şi faţă de cei cu care vii în contact social.

Ce face blefaroplastia?
Înlătură "pungile" de sub ochi şi excesul de piele de la pleoapele superioare şi inferioare.
Durata operaţiei: 1-2 ore.
Revenire postoperatorie: „vânătăi" la pleoapele inferioare timp de 7-10 zile; firele se scot după 5-7 zile.
Reintegrare socială: după 2 zile.

Blefaroplastia inferioară înlătură "pungile" tumes-cente de sub ochi, apărute din cauzagrăsimii periglobulare oculare. Intervenţia constă în eliminarea excesului tegumentar şi a excesului de țesut gras, urmat de suturarea pielii imediat sub linia genelor pleoapei inferioare.
Blefaroplastia superioară înlătură excesul de piele de la nivelul pleoapei superioare, apărut ca urmare a scăderii elasticităţii pielii. Intervenţia constă în excizia în "felie de pepene", pe un contur stabilit preoperator, a excesului tegumentar, operațiune urmată de suturarea în pliul pleoapei superioare. După operaţie se aplică benzi adezive sterile pe suture şi comprese reci pe pleoape pentru reducerea edemului. Inter-venţiile se efectuează cu anestezie locală.

RINOPLASTIA

Nasul este elementul central al feţei, cel care atrage privirea în mod inconştient şi spune foarte multe despre individualitatea şi personalitatea ta. În urma unor traume sau datorită evoluţiei naturale, nasul poate deveni nearmonizat cu faţa, ceea ce creează un aspect inestetic.
Dacă nu îţi plac forma sau dimensiunile nasului, înseamnă că poţi fi un candidat pentru rinoplastie – chirurgia nasului.

Ce face rinoplastia?
Reduce mărimea şi modifică forma nasului. Poate ajuta respiraţia.
Durata operaţiei: 1-3 ore.
Revenire postoperatorie: Atelă pe dosul nasului- timp de 9 zile. Edemul se reduce după 2-3 zile. Firele se scot după 9 zile.
Reintegrare socială: 9 zile.

Rinoplastia poate reduce dimensiunile nasului, poate schimba forma vârfului, înlătură "cocoaşa" de pe dosul nasului şi, uneori, modifică unghiul dintre nas şi buza superioară. Corecţia deviaţiei de sept poate ajuta la vindecarea problemelor respiratorii. Intervenţia constă în remodelarea internă a oaselor nazale şi a cartilajului. Chirurgia nasului pentru a reconstrui un nas neatractiv este una dintre cele mai frecvente intervenţii cosmetice de chirurgie plastică pentru bărbaţi.
Inciziile se efectuează în interiorul nasului, fiind invizibile.
Postoperator, o atelă metalică se aplică pe nas pentru a menţine structurile modificate în noua formă dorită. Meşele introduse nazal vor asigura fixarea. Acestea se vor scoate după 3 zile, timp în care veţi respira pe gură. Atela se înlătură după 9 zile, când se scot şi firele.
Se recomandă repaus la pat 1-2 zile cu capul ridicat. De asemenea, sunt utile comprese reci pe ochi pentru a reduce edemul.

OTOPLASTIA

De regulă, forma urechilor constituie un motiv de stres încă de la vârstă fragedă. Poate crea complexe, urmate de încercarea de ascundere a acestora, cel mai adesea cu ajutorul părului.
Dacă, uitându-te în oglindă, realizezi că imaginea urechilor nu se armonizează cu faţa ta, fiind depărtate de cap, dacă acest lucru nu îţi place, eşti un bun candidat pentru otoplastie – chirurgia urechilor. Astfel, poţi obţine o formă a urechilor care să se armonizeze cu faţa şi care să te reprezinte.

Ce face otoplastia?
Apropie urechile prea depărtate de cap, pentru obținerea unui aspect normal.
Durata operaţiei: 1-2 ore.
Revenirea postoperatorie: trebuie purtată o bentiţă peste urechi 10 zile postoperator şi încă 2-3 săptămâni în timpul somnului. De evitat sporturile agresive 6 săptămâni.
Reintegrare socială: 2-3 zile.

Mulţi bărbaţi îşi amintesc de şicanele şi supărările din copilărie, suportate de la alţi copii, din cauza formei urechilor prea depărtate de cap – „clăpăuge". Chirurgia urechilor apropie urechile „clăpăuge", rezultând un aspect normal. Intervenţia constă în incizarea în spatele urechii, ancorarea cartilajului remodelat şi suturarea pielii. După sutură se aplică un bandaj elastic. Disconfortul se poate controla prin medicaţie antialgică. Pansamentul şi bandajul se înlătură după 10 zile, când se scot şi firele. Se recomandă a se purta o bandă elastică peste urechi în timpul somnului, timp de două-trei săptămâni.

GINECOMASTIA

Această afecţiune se referă la creşterea volumului "pieptului" la barbat. În timpul pubertaţii este normal ca glanda mamara sa se dezvolte sub acţiunea schimbarilor hormonale, revenind apoi la normal. În unele cazuri, aceste modificari nu îşi revin, producând aspecte estetice neplacute şi afectare psihosociala. De asemenea, aceasta afecţiune
poate fi un efect secundar al unor medicamente sau boli.
Daca aspectul tau, privindu-te în oglinda, nu este unul satisfacator din punct de vedere estetic, la nivelul pieptului, prin existenţa unei dezvoltari excesive a glandelor mamare, eşti un bun candidat pentru operaţia de corectare a ginecomastiei.

Ce face operaţia?
Reduce volumul "sânilor" pentru a se obţine un aspect masculin.
Durata operaţiei: 2-4 ore.
Revenirea postoperatorie: se va purta o vesta elastica 6 saptamâni postoperator; firele se scot dupa 12-14 zile; exerciţiile fizice sunt contraindicate 4 saptamâni.
Reintegrare sociala: 3-4 zile.

Ginecomastia afecteaza din punct de vedere psihosocial. În special, în zilele de vara, când se poarta ţinuta mai lejera sau la plaja, acest aspect poate fi unul care sa puna persoanele respective în situaţia de a evita sa se dezbrace. Intervenţia consta în eliminarea excesului de glanda mamara, grasime şi/sau piele, prin tehnici diferite, în funcţie de tipul afecţiunii. Postoperator, se aplica bandaj elastic compresiv si vesta elastica.

CIRCUMCIZIA

Circumcizia este o metoda cunoscuta si practicata atât din motive religioase, cosmetice, dar si medicale (pentru rezolvarea fimozei). Fimoza este o boala care afecteaza baieţii, pâna la 8 luni, fiind fiziologica. Exista situaţii în care se menţine sau apare din diverse motive si la adult. Consta într-un inel fibros care împiedica decalotarea completa a penisului, creând o stare de disconfort si condiţii ale apariţiei infecţiei sub pielea prepuțului.

Ce face circumcizia?
Elimina o parte din pielea prepuţului.
Durata operaţiei: 1-2 ore.
Revenirea postoperatorie: edemul se remite dupa 2 zile; firele se scot dupa 7 zile.
Reintegrare sociala: 2-3 zile.

Intervenţia consta în eliminarea unei parţi din pielea prepuţului, care conţine inelul fibros.
Marginile libere se sutureaza sub baza glandului. Dupa operaţie, se recomanda repaus
fizic (sala, sport, înot) timp de doua saptamâni. Repaus sexual 3 saptamâni.
Intervenţiile nechirurgicale cele mai frecvente
Se realizeaza cu substanţe injectabile: acid hialuronic, substanţe de umplere, pentru zonele care necesita adaugare de volum. Toxina botulinica este folosita pentru tratarea si prevenirea ulterioara a ridurilor dinamice de la frunte, regiunea intersprâncenoasa, coada ochiului („laba gâstei"), care sunt produse de acţiunea muschilor în zonele respective. Peelingul chimic este o metoda de ultima generaţie folosita pentru tratarea ridurilor de la nivelul feţei, gâtului, mâinilor, având efectul unui lifting nechirurgical.

Ce face toxina botulinica?
Ridurile dinamice, cum sunt laba gastei, ridurile frontale sunt produse de expresia feţei. Relaxarea muschilor responsabili de expresia feţei poate aplana aspectul acestor riduri. Cu toxina botulinica, muschii pot fi relaxaţi fara afectarea expresiei feţei.
Durata intervenţiei: 30 minute.
Cat timp dureaza efectul? Durata medie a efectului este de 6 luni, cu o variaţie între 3 - 12 luni.

Ce face peelingul chimic?
Rolul acestui procedeu este de a înlatura modificarile superficiale de pigmentare si ridurile fine. La o comparaţie între procedeele simple si cele complexe, peelingul chimic se situeaza la nivel mediu atat din punctul de vedere al recuperarii, cat si al costului. Este procedeul ideal pentru acei barbaţi care doresc mai mult decat un peeling superficial - ce se efectueaza în cabinetele cosmetice și are un efect de scurta durata, dar nu îsi pot permite costurile si recuperarea de lunga durata a tratamentelor profunde.
Avantaje: Peelingul chimic poate creste aspectul pielii prin culoare, textura, tonus si înlaturarea ridurilor fine. Cu acest procedeu se pot înlatura zonele pigmentare din jurul ochilor, aparute la o anumita varsta. Acest procedeu se poate repeta la 6 luni dupa, pentru obţinerea unui efect optim.
Cat timp dureaza efectul? Durata efectului este de doi ani. Se poate prelungi aceasta durata prin continuarea cu un tratament de îngrijire a pielii feţei.

Ce face acidul hialuronic?
Ridurile din etajul mediu si inferior al feţei apar din cauza reducerii cantitaţii de colagen din piele. Aceasta duce la scaderea tonusului pielii în zonele respective, care îsi pierd elasticitatea. Remedierea acestui aspect consta în injectarea pe traiectul ridului a acidului hialuronic, care, prin adaugarea de volum, reduce adancimea acestuia.
Durata intervenţiei: 30 minute.
Cat timp dureaza efectul? Durata medie a efectului este de 6 luni, cu o variaţie între 3 - 12 luni.

C. Okabe: Încotro credeţi ca se îndreapta în viitor aceasta „industrie"? Ne referim la chirurgia estetica ca stiinţa si la serviciile oferite pacienţilor considerate ca business. Care este diferenţa, proporţional sau în cifre exacte, între costurile acestor tipuri de intervenţii în Romania si cele din alte ţari? Sunt barbaţii din Romania dispusi sa plateasca mai mult pentru a fi mai aratosi?
DR. Voicu: Chirurgia estetica este o stiinţa a artei si frumosului. Noile tehnici introduse creeaza premisele unor intervenţii non-invazive si nechirurgicale cu efecte postoperatorii încantatoare pentru ochi. Privita ca si business, este, într-adevar, o afacere pe o piaţa în crestere, datorita accesului sporit la informaţie si a deschiderii catre proceduri cu rezultate benefice, dar minim invazive. Diferenţa de costuri este una substanţiala, neputand sa va dau valori exacte. Astazi, mai mult ca oricand, barbaţii apeleaza tot mai des, cu încredere, la chirurgia cosmetica si plastica. Motivaţiile sunt cat se poate de complexe. Acestea reflecta o crestere a încrederii acordate de barbaţi chirurgiei cosmetice si în luarea deciziilor personale în problemele legate de imagine, sanatate si aspect corporal. Barbaţii preiau tot mai mult responsabilitatea luarii deciziilor în îngrijirea sanataţii si a imaginii lor si un aspect al acestei schimbari este cresterea numarului celor care apeleaza la chirugia cosmetica masculina. Un alt stimul este cresterea competiţiei în lumea afacerilor. Exista frecvent percepţia corecta sau nu ca o persoana mai în varsta este mai puţin la curent cu schimbarile si mai puţin eficienta. În efortul de a arata si de a menţine aspectul tanar, mulţi barbaţi se adreseaza chirurgiei cosmetice.

C. Okabe: Care sunt recomandarile dumneavoastra pentru pacienţii de ambele sexe, pentru ca se stie ca noi vorbim acum despre barbaţi, dar femeile vor fi primele care vor citi acest interviu?
Dr. Voicu: Aceasta specialitate este una în care nu se prea fac recomandari, decat în situaţia în care a fost solicitat un consult pentru un aspect si chirurgul remarca un alt aspect care ar putea îmbunataţi rezutatul final.
Un exemplu: pacienta care solicita o rinoplastie, deoarece îsi percepe nasul ca fiind foarte mare si disproporţionat în raport cu faţa. Chirurgul poate recomanda, daca este cazul, si un implant de barbie pentru o armonizare a feţei. Din acest motiv, si anume acela ca nu pot face recomandari nesolicitate, recomandarea mea generala este ca pacienţii care solicita o consultaţie si o intervenţie de chirurgie estetica sa aiba asteptari realiste si sa fie constienţi de faptul ca chirurgul va interveni în sensul obtinerii unui rezultat mai bun decat înainte de operatie si nu de obtinere a unui rezultat vazut într-o poza sau într-un film.

C. Okabe: Va multumesc si va urez numai pacienti super multumiti!
Dr. Voicu:Multumesc, asa sa fie!